Fibrotomia

Tratamento cirúrgico de fibrotomia gradual de paralisia cerebral ou lesão cerebral adquirida

Embora não haja tratamento para paralisia cerebral ou dano cerebral adquirido em si, é possível e conveniente tratamento de suas sequelas. Os objetivos do tratamento do paciente com paralisia cerebral ou dano cerebral adquirido são alcançados de forma mais eficaz quando realizada de forma multidisciplinar e deve sempre ter como objetivo a melhoria da qualidade de vida do paciente.
Evitar deformações, higiene postural, melhorar a mobilidade, a linguagem ou a qualidade das tarefas diárias são geralmente as falas do trabalho mais importante e onde a fibrotomia gradual adiciona uma eficiência extra ao tratamento que fisioterapeutas, reabilitadores, fonoaudiólogos ou terapeutas ocupacionais acompanham regularmente.

A fibrotomia gradual é uma técnica cirúrgica que pode ser considerada cirurgia ou microcirurgia multinível , desenvolvida pela Dr. e Professor Ulzibat. É um tratamento cirúrgico das sequelas de danos cerebrais (paralisia cerebral, acidente vascular cerebral ou trauma adquirido) praticado no sistema muscular externo do paciente, geralmente sob anestesia geral. É praticado com bisturis de pequenas dimensões projetadas para este fim chamados microfibrolótomos e é eficaz no tratamento das sequelas da paralisia cerebral e semelhantes . Consiste basicamente na eliminação percutânea dessas fibras ao nível da fáscia ou músculo, com o resultado de fibrose e que impedem ou dificultam a funcionalidade de uma articulação óssea. O objetivo perseguido é a melhoria de um ou mais dos sequelas mais óbvias em pacientes com paralisia cerebral ou semelhante.

• Melhoria do movimento articular (ativo ou passivo, dependendo do grau de envolvimento neuronal), melhorando assim a deambulação ou manipulação de objetos em pacientes com paralisia cerebral ou lesão cerebral adquirida.
• Redução ou eliminação da dor muscular ou miofascial, muito presente em pacientes com espasticidade congênita ou adquirido. É útil nos casos em que essa dor muscular impede a vida normal do paciente, embora não seja causada por espasticidade como por exemplo, na fibromialgia.
• Evite deformações nas juntas. Deformações que aparecerão mais cedo ou mais tarde se algum tipo de cirurgia ortopédica, especialmente em pacientes com paralisia cerebral. Neste ponto, a fibrotomia gradual torna-se um tratamento de pacientes com paralisia cerebral ou semelhante (acidente vascular cerebral ou trauma adquirido) de grande valor terapêutico com um alto nível de benefício em comparação com a possíveis riscos.
• Diminuição da salivação ou deglutição, problemas associados a este tipo de patologia e que podem ser melhorados em muitos casos após intervenção em vários músculos da face. A fibrotomia gradual é realizada com pequenos instrumentos, o que permite trate este tipo de músculo com um certo grau de sucesso sem deixar vestígios na pele.

Na consulta, é avaliada a situação do paciente e traçados os objetivos a serem alcançados com a fibrotomia gradativa, levando em consideração os posteriormente ajuda de fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais que permitirão um maior grau de eficácia nos objetivos traçados.

Possui caráter de universalidade porque, independentemente da etiologia principal, permite que diferentes patologias sejam tratadas ao mesmo tempo. Oferece alta funcionalidade por poder intervir ao mesmo tempo em vários músculos ou grupos musculares de acordo com seu sinergismo ou antagonismo, aumentando assim o efeito da intervenção. Permite um avanço considerável de outros tipos de terapias, facilitando a mobilidade ativa ou paciente passivo. Podemos dizer que o auxílio oferecido aos fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais é considerável na pacientes com paralisia cerebral ou dano cerebral adquirido, especialmente nos casos em que a reabilitação está paralisada ou comprometimento ósseo começa a ficar preocupante.

A quem possa interessar?

A fibrotomia gradual é um tratamento eficaz em pacientes com paralisia cerebral do tipo principalmente espástica, paraparesia espástica, sequelas de um acidente vascular cerebral ou outros tipos de acidentes, fibromialgia, hemiplegia, diplegia, tetraparesia, síndrome do túnel do carpo, fascite plantar e síndrome da dor miofascial. Como a fibrotomia gradual é uma técnica reabilitadora, o objetivo é conseguir uma melhora, às vezes muito importante para a qualidade de vida do paciente, aumentando sua mobilidade ativa ou passiva e reduzindo a dor associada. Em geral é indicado em pacientes com contraturas musculares estabelecidas que não cedem com outro tipo de tratamento, causado ou não por espasticidade e / ou síndrome da dor miofascial.

Tipo de cirurgia

Pode ser considerada como microcirurgia multinível, com nível mínimo de trauma na ausência de cortes na pele, cicatrizes e sangramento. Nenhuma seção completa, alongamento ou transposição dos músculos é realizada, nem há incisão nas estruturas ósseas ou tecidos tendão, não requer imobilização ou posterior gesso do paciente, contribuindo para a reincorporação precoce do paciente às suas atividades. Diferentes áreas em diferentes níveis do sistema muscular podem ser tratadas em uma única sessão. É realizado em uma sala de cirurgia e requer anestesia que geralmente é uma sedação profunda sem intubação endotraqueal.

Na MSERCON Medical Services estamos especialmente interessados ​​no contato direto com os demais profissionais que tratam do paciente, a fim de atingir os objetivos mais elevados.

História de fibrotomia gradual

Valeri Borisovich Ulzibat é o nome do cirurgião investigador e precursor da técnica cirúrgica, chamada fibrotomia gradual em etapas.

Ele nasceu em 1946 em uma família de militares e estudou medicina na Universidade de Kemerova. Ele vem para se exercitar como Traumatologista ortopédico e professor de traumatologia e ortopedia desenvolvendo sua atividade em várias universidades e hospitais na Rússia. Em 1985 e tentando aliviar dores musculares sofridas por um parente próximo, ele começou a realizar uma série de investigações e Intervenções cirúrgicas que levam à técnica cirúrgica de reabilitação que hoje é chamada de fibrotomia gradual em estágios.
Para a prática de intervenções cirúrgicas, projeta e patenteia uma série de instrumentos médicos específicos que, embora a princípio Eram fabricados de forma quase artesanal, hoje sua fabricação possui um sistema complexo.

Em 1990 realizou uma série de estudos que culminaram na publicação de um protocolo de recomendações sobre a metodologia do tratamento de dores musculares e miofasciais que é admitido pelo Ministério da Saúde da URSS. Em dezembro de 1996 ele defendeu a tese de seu doutorado em ciências médicas. Nele ficam evidentes os excelentes resultados da metodologia desenvolvida.
Já em 1998 V. B. Ulzibat recebeu o título de pesquisador emérito da Federação Russa e em dezembro de 1999 o título de professor.

A fibrotomia gradual ou a técnica do Dr. Ulzibat , começou a ser aplicada a toda uma série de pacientes com doenças musculares ou miofasciais obtenção de excelentes resultados em patologias que causam espasticidade (paralisia cerebral, fibromialgia, sequelas de acidente vascular cerebral ou dano produzida por trauma grave, displegia, hemiparesia ...).
Desde 1992 e com o nome de Tula Clinical Rehabilitation Institute , passa a trabalhar com uma equipe de cirurgiões, anestesistas, neurologista e enfermagem especializada. Aqui começa a formação do Dr. Alexey Repetunov que acabou de se formar na Universidade de Medicina, começa a trabalhar de mãos dadas com o Dr. Ulzibat. Em geral, toda a equipe colabora no desenvolvimento e aprimoramento da fibrotomia gradualmente se tornando o que é hoje. Os médicos do Instituto defenderam um total de oito teses com aspectos relacionados à fibrotomia e mais de 165 artigos científicos foram publicados que, na época, endossavam a fibrotomia gradual perante a comunidade médica russa.

Os excelentes resultados, especialmente em pacientes com paralisia cerebral infantil, fazem com que pacientes de todo o mundo comecem a se mexer a ser operado em sua clínica e Ulzibat projeta todo um sistema de trabalho que leva a clínica a organizar viagens e estadias de pacientes em Tula.

Com Ulzibat na vanguarda, a expansão da técnica cirúrgica fora das fronteiras russas e toda uma série de conferências e intervenções em diversos congressos médicos em diversos países do mundo, buscam difundir o conhecimento da técnica em grande parte do mundo.
Os problemas com a linguagem e a polêmica de alguns de seus estudos não favorecem este assunto. Infelizmente o professor Ulzibat falece repentinamente em 2004 e muitos dos planos de extensão e acordos com outros países (incluindo a Espanha) são truncados.
Seu legado permanece nas mãos do Instituto de Reabilitação Clínica de Tula, que ele fundou em 1992 e seus componentes estão desenvolvendo novos conceitos e várias modificações da técnica, que são aplicados hoje.
Embora a técnica tenha sido refinada e refinada em vários aspectos por seus alunos, a falta desse caráter empreendedor do dr. Ulzibat, problemas de língua e alguns outros fatores retardam a expansão da fibrotomia gradual até certo ponto fora da Federação Russa após sua morte.